沈阳六一儿童医院治疗儿童阑尾炎怎么样

    小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症，在鉴别诊断中，要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。还应与其他急腹症鉴别：

    与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病

    1、卵巢囊肿扭转

    女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛，肿物可因血循环障碍出血坏死而引起有腹肌紧张压痛。辨别诊断为直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物。

    2、梅克尔憩室炎

    憩室位于末端回肠距回盲部20～100cm以内，发炎时压痛和肌紧张部位比较靠近中线，如有便血史者，应考虑本病。术前检查一般不能辨别，手术时若阑尾正常则应探查回肠。

    3、回盲部结核

    患者全身消瘦，经常有低热，一般有慢性腹痛史，常可摸到肿物，身体其他部位也可有结核病灶。

    4、急性坏死性小肠炎

    有腹泻便血史，入院时常有高热，严重的出现中毒或休克状态，右下腹或全腹压痛紧张。须开腹探查，明确诊断。

    5、原发性腹膜炎

    多见于4～7岁小儿。鉴别主要看腹穿脓液，稀而无臭味，镜检为球菌者，诊断后仍以及时行剖腹探查为宜。

    与早期单纯性阑尾炎相混淆的疾病

    1、急性胃肠炎

    腹痛多为阵发性绞痛，腹部压痛部位不固定，腹肌紧张不明显。数小时后，出现腹泻、压痛消失。

    2、急性肠系膜淋巴结炎

    常有急性上呼吸道感染或急性扁桃体炎的病史。腹痛较广泛，右下腹痛也较其他部位明显。但压痛多不局限，也没有腹肌紧张。用抗生素治疗，并观察数小时，病情无进展，或有减轻。

    3、肠蛔虫症

    由于肠痉挛引起不规则性腹痛，腹部压痛不固定，无肌紧张。

    4、右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎

    用手按住右肋缘处保护胸部，另一手逐渐持续压迫右下腹，腹肌紧张会逐渐消失。另外患者呼吸快鼻翼扇动。胸部听诊可有摩擦音、啰音及呼吸音减低。 [1]

    5、过敏性紫癜

    虽有腹痛和压痛，但无肌紧张。伴有皮下出血斑，关节肿胀和疼痛。

    预防

    由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确，为了尽量避免宝宝患上阑尾炎，妈妈可以从以下几个方面来注意：

    1、饮食。养成饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食。饮食引导宝宝形成良好的习惯。

    2、锻炼。加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。

    3、日常活动。不要边玩边吃，避免饭后立即进行剧烈运动。活动不要让宝宝饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。

    4、驱虫。防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。驱虫如宝宝有肠道寄生虫，应及时到医院就诊。

    并发症

    1、粘连性肠梗阻

    多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者。原因为炎症造成肠襻与肠系膜的粘连，可并发肠梗阻。

    术后早期(10天以内)发生的多是由于感染造成，经胃肠减压、保守疗法、积极控制感染后梗阻多能缓解。晚期(1个月以后)发生的须开腹手术。 [1]

    2、残余脓肿

    阑尾穿孔腹膜炎可发生残余脓肿，通常在术后7～14天形成。

    脓肿多发于盆腔，也在肠间隙、膈下或肝内、脾下发生，其他地方未见有发生。

    临床表现为体温下降后又逐渐上升，白细胞增多。

    轻者多采用用抗炎及支持疗法，使脓液自行吸收。脓肿范围较大，且位置明确而有张力时，应B超引导下定位穿刺引流或手术切开引流。

    3、粪瘘

    多数由于阑尾周围或阑尾残端病变严重造成，小儿少见。个别是由于结核感染。

    换药数周不能自愈者，应行瘘管切除术。