沈阳六一儿童医院小儿多动症治疗

    儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症， 是一种常见的儿童行为异常疾病 . [1]

    这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。

    多动症的患病率国外报道在 5%~10% 之间，国内调查在 10% 以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在 6%以上。

    注意力缺失过动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder， ADHD）首次在20世纪初被讨论。1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔（George Still）医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来，情绪容易起伏，常常惹麻烦。ADHD的主要特征是不专注、过动和冲动，但这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。

    史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。美国心理学会公布的精神疾病诊断准则手册（The Diagnostic and Statistical Manual,简称DSM）在1980年对于过动症作了第一次的描述，并将它称之为“儿童期的过动反应异常。”之后相关学者经过多次修改后，“注意力缺陷过动症”这个名词终于产生，而它的症状以及诊断的规范也越来越明朗。

    第四版最新的精神疾病诊断手册（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。

    在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和过动/冲动各有9种症状,符合6种以上的症状就可以确认诊断。同时,每一个症状都必须在一个以上的环境中发生，比如说：在学校与在家里。其它条件包括必须在7岁以前就观察到相关症状，且没有其它的心理因素导致。 使用核磁共振（MRI）与功能性扫描（FMRI，可分析脑部血流量）可帮助我们了解ADHD患者，和一般人脑部结构与功能性的相异处。目前最一致的资料是小脑中间（小脑蚓部，位于脑后下端）及脑部中间区域（包括部分脑干）的大小缩减。

    多动症多呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更甚的是，因为孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。

    另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。对被诊断为小儿多动症的患儿如果不尽早治疗，在成人期可能出现人格障碍甚至违法犯罪等反社会行为，对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

    注意力型特征

    1.常常无法注意细节，在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错；

    2.做事或活动很难维持专注力；

    3.别人跟他说话时，经常表现出没有在听的样子；

    4.常常很难依照指示完成事情，无法完成功课、家务或工作（不是因为相反的行为或是无 　法了解指示）；

    5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难；

    6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作；

    7.常常忘东忘西（如书本或工作需要的东西）；

    8.很容易被干扰；

    9.常常忘记每天规律要做的事情。

    补锌治疗

    锌可以维持体内物质代谢所需酶的活性，维持酸碱代谢平衡和人体的正常生殖功能。同时缺锌对细胞免疫功能有明显影响，可造成淋巴细胞总数减少，从而使病人容易并发病毒或细菌感染，不利于疾病的恢复。

    多动症的主要诱因是由于孩子体内血铅含量过高。补锌硒，可以帮助降低体内铅的含量。微量元素锌硒可以拮抗重金属元素，平时多吃含锌、硒丰富的食品，如鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、鸡蛋、大蒜等，也可适当服用锌剂。

    中医治疗

    方法一

    组成： 熟地 淮山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 石菖蒲 远志 龙齿 知母 黄柏

    功用： 开窍益智，培补精血，调整阴阳，安神镇惊。

    主治： 小儿多动症。多见接受理解力差，学习成绩低下;神智不聪、动作缓慢不灵;注意力不集中，多小动作，性情执拗而贪玩。

    方法二

    组成： 当归身15克 柏子仁10克 茯苓10克 浮小麦20克 生龙骨10克 黄连3克 甘草1.5克

    用法： 间断服药。先取3剂，煎汤分服。停5～10天，继服3剂。2～3个月为1疗程。

    功用： 养心安神，益脾缓中。

    主治： 心脾不足型儿童(儿童食品)多动症。症见形体消瘦，面色无华，心神不定，多动不安，注意力分散，情绪不稳，语言 冒失，兴趣多变，做事有头无尾，脉缓而涩。

    方法三

    组成： 女贞子15克 枸杞子12克 白芍10克 生牡蛎(先煎)12克 珍珠母(先煎)10克 夜交藤12克

    用法： 每日1剂，水煎3次服。

    功用： 滋补肝肾之阴，平肝潜阳。

    主治： 小儿多动症。?

    加减： 阴血不足，面色萎黄，舌淡者熟地10克，阿胶(烊化)12克;脾虚气弱，纳少，便溏，乏力者加茯苓15克，白术6克;夜寐不安加炒枣仁15克。