沈阳六一儿童医院小儿腹痛治疗

    辽宁省首家沈阳六一儿童医院是一家经国家卫计委审批、辽宁省首家医教结合儿童康复特色专科医院，市医保定点单位、首都儿研所附属儿童医院、沈阳儿童医院【医联体】单位，沈阳市残联定点康复机构，中国老教授协会自闭症儿童蓝色关爱行动指定单位。

    医院以中西医结合，在儿童神经系统疾病（儿童自闭症、脑病、痫病、智力低下、语迟发育迟缓、口吃等）、发育行为疾病（儿童多动症、抽动症、矮小症、遗尿症、早熟、肥胖症、发育迟缓等）方面疗效卓著。

    腹痛是小儿常见症状，它不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的一种表现。在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严重后果，甚至危及生命；反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加患者痛苦，甚或加重病情。大多数急诊腹痛可以自然缓解，约有10%属局部器质性病变，为外科急腹症，早期诊断出这些患儿是小儿急性腹痛诊断与鉴别诊断的目的。

    小儿腹痛的病种存在明显的年龄特点。如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长儿为多见。

    引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。

    1.内科性腹痛

    一般指内科疾患引起腹痛，一般无须手术治疗，主要包括：①腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、肠痉挛性绞痛、肠系膜淋巴结炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。②腹外疾病：腹腔以外疾病也可表现为腹痛，甚至可能是首发症状。包括呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、血管神经性水肿）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

    2.外科性腹痛

    一般起病急骤、腹痛明显，且往往需紧急手术治疗。主要有急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

    3.非特异性腹痛

    非特异性腹痛是一种常见的儿童心身疾病，患病率在5～10%，呈发作性，持续一段时间可自行缓解；疼痛一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状；疼痛部位不定，以上腹部或者脐周为多见；临床或实验室检查往往没有阳性发现。原因不明，可能与情绪因素、家庭成员的过度焦虑有关。可表现为学校恐怖症、儿童抑郁症、进食障碍、儿童癔症等。

    *.对症处理

    （1）有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正水、电解质失衡及抗休克治疗。

    （2）病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。

    *.病因治疗

    根据病因作相应处理。如肠痉挛可给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

    *.可疑腹痛患儿的处理

    对于一些腹痛患儿诊断不明确，回家又不便随时处理则需留院观察。如发病不足6小时，怀疑急腹症而诊断不明确者，如果不能排除肠坏死、肠穿孔者，观察不宜超过12小时。观察项目包括体征、X线及穿刺物的变化。必须注意观察时同时进行积极的治疗。

    医院时刻关注患者的个性化需求，从一个微笑到一个眼神都会精心考虑。开创了“患者选医生”的就诊模式,如果接诊医生态度冷漠、服务不热情、解答不详细,患者可以重新选择接诊医生。

    医院不断优化医疗服务体系,提升医疗服务质量。特聘国家高级礼仪培训师不定期为全院医护人员进行系统的礼仪培训，为患者及家属提供“空姐式”的医疗服务体验。

    主要包括：

    ①定时测量基本生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，观察腹痛情况、肌紧张及腹部压痛，肠型肿物的变化，肛门排气排便情况；

    ②禁食禁水，必要时行胃肠减压；

    ③静脉输液，维持水电解质平衡；④使用抗生素，预防感染（做手术准备）及预防菌群失调。

    【温馨提示】沈阳六一儿童医院开通24小时网上在线咨询、绿色挂号通道，可以通过拨打电话：024-81616161咨询专家出诊日期，也可通过电话预约挂号，到院后家长只需报出就诊号码就可以在导医的带领下直接就诊，免去了挂号、排队等待的麻烦;沈阳六一儿童医院全体医护人员用专业和爱心时刻为患儿保驾护航！