沈阳矮小症治疗医院_沈阳六一儿童医院

    忘记是从几岁起，每年爸爸都会把我领到门框上量一次身高，那门框上的一道一道的刻痕，记录着我从小到大的身高变化，相信很多人小时候都有这样的经历，父母总是喜欢记录孩子们成长的点点滴滴，收获每一份成长的喜悦，尽管如此，在孩子成长的道路上，仍会忽视很多问题，每每发现时，已经错过最佳治疗时间。

    今天在医院内分泌科，13岁的小刚（化名）被确诊为矮小症。就检查结果来看，孩子未来连165厘米都长不到！沈阳六一儿童医院于福军主任惋惜说：其实孩子10岁之前就能看出身高差异了，如果那时候来检查，还有机会通过医疗手段长高”。

    根据抽样调查，中国现有矮小人口约3900万人，矮小症发病率约为3%。在所有矮小儿童口中，4-15岁需要治疗的儿童约有700万人。然而，目前我国每年到医院就诊的患者不到30万名，真正接受治疗的患者不到3万名。

    据了解，约五成孩子家长对于孩子身高低于同龄人的状况，在认识上容易走入“孩子晚长、不缺营养、家族遗传”等三大误区，以至于错过了孩子最佳干预时机，给孩子的身高留下终身遗憾，于福军主任说。”

    矮小症到底怎么治疗呢？

    应根据不同病因采取相应的诊疗。

    1.病因治疗。

    2.营养、运动和心理治疗。

    3.替代治疗，根据所缺乏的激素给予相应的替代治疗。

    （1）生长激素生长激素适用于生长激素缺乏、宫内生长迟缓、特发性矮小、先天性软骨发育不良，家族性矮小积极要求治疗者。

    基因重组人生长激素（rhGH）替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U/（kg·日）临睡前皮下注射一次，每周6—7次的方案。治疗应持续至骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达到10cm以上，以后生长速度逐渐下降。在用rhGH治疗过程中可出现甲状腺素缺乏，故须监测甲状腺功能，若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。

    应用rhGH治疗副作用较少，主要有：①注射局部红肿，与rhGH制剂纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失；②少数注射后数月会产生抗体，但对促生长疗效无显著影响；③较少见的副作用有暂时性视乳头水肿、颅内高压等；④此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率，但危险性相当低。恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者、严重糖尿病患者禁用rhGH。

    （2）促生长激素释放激素（GHRH）目前已知很多GH缺乏属下丘脑性，故应用GHRH可奏效，对GHND有较好疗效，但对垂体性GH缺乏者无效。一般每天用量8～30ug/kg，每天分早晚1次皮下注射或24h皮下微泵连续注射。

    （3）IGF-1治疗生长激素不敏感或抵抗综合征。

    （4）口服性激素蛋白同化类固醇激素有①氟羟甲睾酮每天2.5mg/m2，②氧甲氢龙每天0.1～0.25mg/kg，③吡唑甲氢龙每日0.05mg/kg，均为雄激素的衍生物，其合成代谢作用强，雄激素的作用弱，有加速骨骼成熟和发生男性化的副作用，故应严密观察骨骼的发育。苯丙酸诺龙目前已较少应用。

    同时伴有性腺轴功能障碍的GHD患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗，男性可注射长效庚酸睾酮25mg，每月一次，每3月增加25mg，直至每月l00mg；女性可用炔雌醇1～2ug/日，或妊马雌酮（premarin）自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需监测骨龄。

    研究表明，3-12岁是身高干预的黄金时间，越早干预效果越好、费用越低。一般来说，如果女孩子的骨龄超过15岁、男孩的骨龄超过16岁，其骨骺线已经基本闭合，长高的机会就非常小了。若家长发现孩子生长发育迟缓，千万不要等待，更不要随便使用各种保健品和器械，应该第一时间到正规医院就诊。

    如果您有“关于孩子身高矮小”方面的困扰或者其他关于疾病的疑惑，您可以拨打沈阳六一儿童医院健康热线：024-81616161，进行咨询预约，也可以通过搜索微信公众号“ SYLY61 ”，关注后在公众号留言问诊。