病因

 

    虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。

 

    临床表现

 

    该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

 

    1、社会交往障碍

 

    该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。患儿与人缺乏目光接触(包括和父母)，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。对呼名没有反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。取而代之的是怪叫、攻击别人、躲在角落里或做一些被人无法理解的动作。

 

    2、交流障碍

 

    （1）非言语交流障碍该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

 

    （2）言语交流障碍该症患儿言语交流方面存在明显障碍，包括：

 

    ①语言理解力不同程度受损；

 

    ②言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失；

 

    ③言语形式及内容异常：患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在异常；

 

    ④言语运用能力受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行交流，且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈，纠缠于同一话题。

 

    3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式

 

    该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。

 

    4、其他症状

 

    约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现，被称为“白痴学者”。

 

    治疗

 

    孤独症治疗原则：

 

    （1）早发现，早治疗。治疗年龄越早，改善程度越明显；

 

    （2）促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；

 

    （3）坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；

 

    （4）治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；

 

    （5）治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；

 

    （6）坚持治疗，持之以恒。

 

    自闭症没有特效药物治疗，目前仍以教育及康复训练为主，世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系。