引言：孩子反复检查书包、不断洗手、必须按固定顺序摆放物品……这些看似固执的习惯，可能是强迫行为的迹象。区分正常的“秩序敏感期”与强迫症（OCD），对于及时帮助孩子至关重要。

 

　　1.正常发育行为与强迫症的界限

 

　　幼儿期的“秩序敏感”和重复性游戏是正常发育的一部分，孩子通常乐在其中，且可被灵活打断。强迫症的标志是：出现反复的、侵入性的、令人不安的念头（强迫思维），以及为了缓解焦虑而不得不进行的重复行为或精神活动（强迫行为）。这些行为耗时长（每天超过1小时），造成显著痛苦，干扰正常生活学习，且孩子自己可能也觉得“没必要但控制不住”。

 

　　2.儿童强迫症的常见表现

 

　　强迫思维可能包括：对污染、germs的过度恐惧；对对称、顺序、精确性的强烈需求；害怕自己或家人受到伤害的闯入性想法；过度的道德或宗教顾虑。强迫行为可能表现为：过度清洗、清洁；重复检查（门锁、作业）；计数、排序、触摸；反复询问以求保证；内心默念祈祷等。

 

　　3.强迫行为的心理动因与维持机制

 

　　强迫行为本质上是孩子为了暂时缓解由强迫思维引发的巨大焦虑而采取的策略。例如，反复洗手是为了缓解“手脏了会生病”的恐惧。但这种缓解是暂时的，焦虑会卷土重来，导致行为不断重复，形成恶性循环。孩子可能因此感到羞耻、困惑，并试图隐瞒。

 

　　4.专业的心理治疗方法：暴露与反应阻止

 

　　认知行为疗法（CBT）中的“暴露与反应阻止”（ERP）是治疗强迫症的一线方法。在治疗师指导下，让孩子逐步、有控制地暴露于引发焦虑的情境或想法中（如接触门把手），同时阻止其完成强迫行为（如不马上洗手）。通过练习，孩子学习到焦虑会自行消退，无需通过强迫行为来应对。

 

　　5.家庭如何正确回应与支持

 

　　家长切忌因烦躁而责骂，或帮助孩子完成强迫仪式（这只会强化行为）。应保持平静、理解的态度，鼓励孩子谈论感受。配合治疗师，在家中进行温和的ERP练习。表扬孩子的任何努力和进步。对于中重度OCD，儿童精神科医生可能会考虑使用SSRI类药物辅助治疗。

 

　　总结：儿童强迫症是一种可治疗的心理障碍，专业干预至关重要。沈阳六一儿童医院心理科，能够为存在强迫思维和行为的孩子提供专业的评估与诊断，并开展以暴露与反应阻止为核心的心理治疗，同时指导家庭进行有效配合，帮助孩子打破强迫循环，重获生活自主权。