1、脑血管疾病

 

    急性起病的失语症以脑血管疾病最为多见。大多是大脑中动脉或大脑后动脉分支病变的结果，右利手患者般伴右侧偏瘫。如短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成。脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病等也可引起失语症状。

 

    2、脑脓肿

 

    初起时可有急性发热、头痛、嗜睡和局灶脑症状，脓肿形成和逐渐增大后出现脑占位性损害症状，因耳源性脑脓肿占脑脓肿发病半数以上，且易发生在颞叶，故临床感觉性失语症及命名性失语症较为常见。

 

    3、颅内肿瘤

 

    随肿瘤的进行性生长，临床出现逐渐增剧的头痛、呕吐等。并有进行性加重的局灶症状。额、顶、颞叶受累时可出现相应类型失语症。多数患者起病初期的失语症状为暂时性发作，亦有与局部运动性癫痫伴同出现，或构成癫痫大发作先兆症状。临床以命名性失语症最为多见。

 

    4、颅脑外伤

 

    视损及部位不同，失语症状表现各异，如颞叶外伤多出现感觉性失语，并见视野上象限同侧偏盲；角回外伤多表现轻型感觉失语，阅读困难比较突出等。

 

    5、脑寄生虫病

 

    脑型肺吸虫病以儿童多见，主要表现为头痛、视力障碍、瘫痪和癫痫发作及失语。

 

    6、颅内细菌、病毒感染

 

    各种不同原因所致的脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎也可引致失语，其中脑炎引起的失语常较明显，且恢复困难。

 

    7、额颞痴呆和阿尔茨海默病

 

    额颞痴呆初期失语可为命名性失语，口语语汇日见贫乏，错误逐渐严重，最后完全失语。由于智力同时衰退，所以虽见失语日趋严重而患者不能自觉。阿尔茨海默病多出现感觉性失语症，错语、多语比较突出。临床遇有逐步发展的失语症，无卒中开端，也不见偏瘫，且智力同时衰退。

 

    折叠常见疾病

 

    短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、腔隙性脑梗塞、颅内静脉和静脉窦血栓形成、脑分水岭梗塞、脑动脉炎、颅内动脉瘤、烟雾病、脑脓肿、颅内肿瘤、颅脑外伤、脑寄生虫病、脑膜炎、脑炎、脑蛛网膜炎、额颞痴呆、阿尔茨海默病等。

 

    折叠诊断

 

    诊断失语症主要采用波士顿失语诊断测验或西方成套失语症测验方法。对听觉理解、口语表达、书写、阅读、运用、计算、绘图等内容做出评定。可以对各型失语症进行鉴别诊断、评估失语的程度、确定言语技能的恢复程度、指导言语治疗的方法。

 

    适应证：各种脑损伤（脑血管疾病、脑肿瘤和颅脑外伤等）所致的失语、构音障碍。

 

    1、失用

 

    丧失了准确执行有目的动作的能力，不能按医生要求去执行各种动作，如伸舌、划火柴等日常动作，但病人能自发的做这些动作。检查时可通过对病人自发动作的观察让病人执行简单的动作，摹仿检查者的动作或拼搭积木等，来观察其执行有目的动作的能力。

 

    2、失认

 

    病人表现对复杂感觉的认识能力丧失，如视觉性失认，即病人能看见物品图画，但不能说出其名称、颜色和作用，见于双侧后枕叶病变。

 

    失语发生后患者迅速出现混乱或定向力障碍，频繁向患者讲述今天所发生的事情、所处的位置及日期，帮助其恢复对现实的认知。认真解释诊断性检查，如颅骨X线片、CT、磁共振、血管造影、脑电图。提供轻松的环境帮助患者进行交流。注意情感暴发，这种行为反映极度沮丧，应尽可能温柔对待患者以减少其窘迫。和患者交流时不要假设其明白，其可有简单的方法表达，如社会环境、面部表情、姿态。避免误解，应用非语言性技巧，用简单的词组解释。记住失语是一种语言障碍，而不是情感障碍或听力障碍，因此用正常音调与患者交流，保障其得到必要的帮助，促进交流。可咨询言语病理学家帮助其治疗失语。