沈阳六一儿童医院手足口病治疗

    手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

    有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

    手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

    1.普通病例表现

    急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

    2.重症病例表现

    少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

    （1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

    （2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

    （3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

    1.一般治疗

    本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。

    （1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。

    （2）对症治疗,做好口腔护理。

    （3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

    （4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹

    （5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

    （6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

    2.合并治疗

    （1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

    （2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

    （3）有颅内压增高者给予相应处理。

    （4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。

    （5）维持血压稳定。

    其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

    3.抗病毒药物

    因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。