沈阳六一儿童医院治疗湿疹怎么样

文章来源：沈阳六一儿童医院

    沈阳六一儿童医院治疗湿疹怎么样

    小儿湿疹，即特应性皮炎（atopic dermatitis，AD），又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹，伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点，病患本人或家族中常有明显的“特应性”，严重影响生活质量。主要是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。

    患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。

    特应性皮炎的病因和发病机制尚不明确，目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关，发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用，有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变（如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等）是本病发病重要的危险因素。

    诊断主要根据临床表现。目前普遍推荐使用williams诊断标准：必须具有皮肤瘙痒史，及以下3条或3条以上标准：

    1.屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腋窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；

    2.个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；

    3.全身皮肤干燥史；

    4.可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹）；

    5.2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

    清除创面分泌物，排除化学刺激，控制感染，病情可迅速好转。

    1.去除病因

    家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁，恢复和维持皮肤屏障功能，坚持使用保湿润肤剂，将其作为基本治疗。可选用5%～10%黄连软膏、复方蛇脂软膏等。

    2.外治

    外用药是最主要的药物治疗手段：

    （1）皮质类固醇激素乳膏是首选药物，应当针对患儿的年龄、皮损部位、性质、面积等选用不同强度的激素药膏，并注意副作用；

    （2）钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏两种药物，是新的非激素治疗药物，疗效肯定，没有激素的副作用；

    （3）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者；

    （4）收敛、止痒剂主要为对症治疗。

    3.内服药物

    （1）抗组胺药主要有止痒、抗炎的作用，可根据患者需要选择镇静类和非镇静类抗组胺药，如白天用非镇静类抗组胺药，晚上用镇静类抗组胺药；

    （2）抗生素主要用于重症患者和渗出明显者，注意用量、疗程，勿滥用；

    （3）激素治疗应慎用，仅用于严重发作，其他药物难以控制的情况。对急性泛发以及对多种治疗方法效果不佳者，可考虑短期使用皮质类固醇激素，如强的松口服，勿长期使用；

    （4）免疫抑制剂、抗炎症介质药物根据情况适当选用；

    （5）中医中药辨证施治①心脾积热证治则：清心导赤。主方：三心导赤饮加减。②心火脾虚证治则：清心培土。主方：清心培土方加减。③脾虚蕴湿证治则：健脾渗湿。主方：小儿化湿汤加减。④血虚风燥证治则：养血祛风。主方：当归饮子加减。

    4.物理治疗

    以中波紫外线（UVB）疗法为主，其中窄波UVB疗效更好，安全性更高。12岁以下儿童慎用。

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