感染途径

 

    逆行感染

 

    是最主要的感染途径，女婴肛门与尿道口距离较近，而且尿道短，尿道口极易遭到细菌感染，男婴尿道虽然长，但常有包茎或包皮过长，尿垢积聚时也易引起逆行性细菌感染；致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾炎，

 

    血行感染

 

    婴幼儿皮肤，黏膜屏障功能不完善，免疫功能差，抗感染力低下，皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后，炎症不易被局限，会进入血液并随血流到达肾脏，并经输尿管、膀胱、尿道下行，造成感染

 

    淋巴感染和直接蔓延

 

    结肠内和盆腔的细菌感染可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

 

    临床表现

 

    一般年长儿童发生泌尿系统感染的临床表现比较典型，主要表现是尿频、尿急、尿痛、血尿等，从临床上就可以诊断，但多数婴幼儿发生泌尿系统感染后症状不典型，常以发热最突出，拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显。局部排尿刺激症状不明显。

 

    治疗目的

 

    婴幼儿患了泌尿系统感染，治疗的目的是控制症状，根除病原体，去除诱发因素，预防再发。急性期需卧床休息，多饮开水，以增加尿量，女孩还应注意外阴部的清洁卫生。同时，要在医生的指导下合理抗菌治疗，多数于多日内症状消失，治愈；但有近50%的患者可复发或再感染，再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管返流最常见。膀胱输尿管返流与肾瘢痕关系密切，肾瘢痕的形成是儿童泌尿道感染预后的最重要因素。

 

    预防措施

 

    为了预防婴幼儿泌尿系统感染，家长注意个人卫生，做到及时更换、洗涤消毒婴儿尿布，保持会阴部位的清洁卫生；便后给孩子清洗肛门；擦大便应由前向后面方向；不穿紧身内裤；不要让幼儿穿着开裆裤到处乱坐；孩子皮肤、呼吸道等有了感染性疾病也要及时治疗。及时发现和处理男孩包皮过长、包茎、尿道下裂，女孩处女膜伞等问题，及时矫治尿路畸形，防治尿路梗阻和肾瘢痕形成。